三輪治生先生（ｾﾝﾀｰ・講師）の論文が掲載されました.
EUS-HGSにおいて,胆管拡張が乏しい症例では22G針と0.018-inchのガイドワイヤーが成功の鍵となることがあります.しかしながら,GWが胆管に挿入された後に,どのように処置を進めていくかは治療戦略が確立されていません.
代表的な方法としては以下のような選択肢が挙げられます.
・先細カテーテルを使用して0.025-inch GWに交換
・0.018inch専用のESダイレータやTornusを用いて一度拡張してから,カテーテルを挿入して0.025inch GWに交換
・0.025inch対応のTornusで拡張してそのまま0.025inch GWに交換
・ダブルルーメンダイレータ（Meissa)を使用して拡張と同時に0.025inch GWを留置
・0.018inch GWのままステント留置
このたび,PIOLAX社よりUneven double lumen cannula 0.018-inch対応モデルが発売され,EUS-HGSに使用したため,E-videoに報告させていただきました.
本製品の利点としては,先端が0.018-inch専用の細径設計となっており胆管への挿入が容易であること,side lumenから胆汁吸引を行うと同時に0.025-35-inch GWを追加できること,最大外径が6Frであり過拡張による胆汁瘻を予防できること,などがあります.
今後,22G穿刺でのスタンダードデバイスになることが期待される製品であり,初の報告を当院から出せたことをうれしく思っています.
投稿に際してご協力いただいた肝胆膵グループの皆様,ご指導いただいた前田教授に御礼を申し上げます.（三輪）