道端信貴先生(横須賀市立)の症例報告が掲載されました.
側視鏡の十二指腸挿入に難渋することがあります.
通常,左側臥位への体位変換,腹部の用手圧迫,スコープ変更,ガイドワイヤーやバルーンカテーテルの先行挿入などが試みられ,大腸用オーバーチューブを使用した症例報告もあります.
今回,著明な瀑状胃のため十二指腸挿入に難渋しましたが,鉗子を挿入してスコープの硬度を補強することで挿入に成功した症例を経験しましたので報告いたしました.
この方法は,硬度可変機能を持たない内視鏡での大腸挿入時によく用いていた工夫の応用であり,ちょっとした工夫が難渋局面を打開することがあることを実感した症例でした.
最後に,日頃よりご指導いただいている前田教授に深く感謝申し上げます.（道端）