心サルコイドーシスの遅延造影MRIによるリスク層別化に関する論文がInternational Journal of Cardiovascular Imagingに掲載されました。
論文情報：Prognostic role of late gadolinium-enhanced MRI in confirmed and suspected cardiac sarcoidosis: meta-analysis
著者：Ryusuke Sekii, Shingo Kato, Nobuyuki Horita, Daisuke Utsunomiya
掲載雑誌：Int J Cardiovasc Imaging.2024 Jul 16. doi: 10.1007/s10554-024-03191-y. Online ahead of print.
心臓サルコイドーシスにおける遅延造影MRI（LGE-MRI）の予後予測は、大きな注目を集めています。しかし、一部の研究では、確定症例と疑い症例が区別されていないため、解釈のあいまいさが生じています。このメタアナリシスでは、確定CSと疑いCSの心臓MRI所見の違いと予後の有用性を評価しました。
PubMed、Web of Science、Cochraneの各ライブラリーを用いて文献検索を行い、CSとCS疑いにおける心臓MRI所見とその予後的有用性を比較しました。両群におけるLGE MRIの有病率、オッズ比、心イベントを予測するハザード比を比較するためにメタアナリシスを行いました。24の異なる集団を包含する合計21の研究がメタ解析に含まれました（CS：393例、CS疑い：2151例）。
結果として、CSでは、左室（87.2％対36.4％、p<0.0001）および右室（62.1％対23.8％、p=0.04）のLGE頻度がCS疑いよりも高かった。CSが疑われる患者では、左室LGEの存在が高い全死因死亡率［オッズ比：5.70（95％CI：2.51-12.93）、p＜0.0001、I2＝8％、異質性のp＝0.37］および心室性不整脈［オッズ比：15.51（95％CI：5.65-42.55）、p＜0.0001、I2＝0、異質性のp＝0.94］と関連していました。一方、CSでは、左室LGEの存在ではなく程度が転帰の有意な予測因子でした（LGE％10％増加あたりのハザード比＝1.83（95％CI：1.43-2.34、p＜0.001、I2＝15、異質性のp＝0.31））。
左室LGEの有無はサルコイドーシスが疑われる患者の強力な予後因子でした。一方、確定診断された心サルコイドーシス患者においてはLGEの定量的評価が予後予測に有用であることが示唆されました。
(本研究は横浜保土ケ谷中央病院 循環器内科 関井 隆介先生との共同研究です。)
2024.07.17