市民の方へ

準備

０）セカンドオピニオンを受ける医師・病院を決める

セカンドオピニオンの先を決めるのはなかなか難しいかもしれません。主治医にあなたのがんを多く治療している病院、多く手術をしている病院などおすすめの先を教えてもらうことも一つです。今はインターネットもありますので、自力で見つけることも可能ですが、ネットの情報は危ういものがたくさん含まれます。かなり「インチキな」治療で「治る」と言い切るクリニックに騙される危険です。あなたがセカンドオピニオン先として選択した医療機関が適切であるかも主治医に相談するのが良いでしょう。

１）「ほかの医者も私の主治医と同じ診断なのか」を準備する

自分のがんの診断を正確に知っていますか？
まずは主治医の先生から「診断の詳細」を聞きましょう。診断とは、例えば「乳がんです」とか「胃がんです」で終わりではありません。がんのある場所、大きさ、リンパ節に転移があるか、リンパ節以外のどこかに転移があるか、いわゆるステージが含まれます。もしもあなたに何らかの症状、例えばおなかが痛い、腰が痛いというものがあれば、その原因となるものもあなたが知っておくべき「診断」になります。また治療をするうえで障害となるような併存疾患、糖尿病、心筋梗塞、脳梗塞などというものも診断に含まれます。CTやMRIなどの「画像」を見ながら説明を受けることをおすすめします。

２）「ほかの医者も私の主治医と同じ治療を勧めるのか」を準備する

あなたの主治医はいくつの治療法を紹介してくれましたか？主治医が最も勧めた治療方法は何でしたか？その理由は何でしたか？
多くのがんにはガイドラインがあり、複数の専門家の検証によって適切な治療法が「標準治療」として記載されています。通常、主治医からはこの標準治療を勧められることが多いと思います。もちろん標準治療以外の治療法が選択されることもあります。しかしそれには理由が必要です。適切な標準治療がないという状況もあります。主治医はなぜその治療を勧めるのか、理由をよく聞き、納得がいくかどうかを考えてください。
さて、逆に主治医ができないといった治療法は何でしたか？できない理由は何でしたか？
以上について主治医と話し合いましょう。もしあなたが見つけたその他の治療法があれば、それについて主治医の意見を聞いてみましょう。

３）「私は自分自身のがんとどう付き合いたいのか」を準備する

これは２）と大きく関係してきます。完全に治すためならどんなにつらい治療でも受ける、とか、あまりつらい治療を受けるのは嫌だとか、様々あると思います。あなたががんとその治療について今考えていること、希望することを考え、主治医と話しておきましょう。あなたの希望、病気に対する考え方について主治医がどのような意見を持つのかを確認してください。例えば、「あなたは何かの理由で（どうせ治らないのだとか、私の年齢でこの治療に耐えるのは無理だとか、働けなくなるのは嫌だとか）がんの治療を受けたくないという考えを持っていたとして、主治医はそれを非常にもったいないことでぜひ治療を受けるべきだと考えている」、あるいは「あなたはどうしても完治を望んでおり、一番辛い治療を受けたいと考えているが、主治医は完治は望めないことだからなるべく長く耐えられるような治療を勧めている」などといったことです。
治療には目的があります。完治を目的にできるがんもあれば、完治は困難でなるべく長生きをすることが目的のこともあります。この治療の目的自体があなたの希望とは合わない場合もあります。主治医が勧める治療の目的が納得のいくものであるかどうかもよく考えてください。

いざセカンドオピニオンへ

実は1）、2）はセカンドオピニオンを受ける紹介先への紹介状の中に書かれていることです。

１）「ほかの医者も私の主治医と同じ診断なのか」を聞く

診断に関しては医学の専門家でないあなたにとって、あまり疑問は生じないかもしれません。セカンドオピニオンでは、担当医の診断が主治医と同じであるかを確認することになります。

２）「ほかの医者も私の主治医と同じ治療を勧めるのか」を聞く

これは重要です。主治医が勧める治療方法は、最善のものなのか、主治医が出来ないといった治療は本当に出来ないのか、ほかにお勧めの治療はないのか、など聞きたいことは様々であると思います。当たり前のことですが、治療の何を聞きたいのかをよく考えていくことです。自分が最も期待する治療が出来るのか、出来ないのかは、あなたにとっては大きな問題です。例えば手術の出来る、出来ないに関しては専門家の間でも意見が分かれます。また手術が出来ないという意見の中には、手術という選択はないという考えと、手術はできなくはないがあなたの場合は（年齢のこと、合併症のこと等が理由になると思いますが）できない、あるいはやらないほうが良いという考えがあります。抗がん剤による治療でも同じです。治療が出来る、出来ない、を聞く場合、出来るときはどのような危険が伴うのかを、出来ないときはその理由を、納得がいくまで聞くことです。

３）「私は自分自身のがんとどう付き合いたいのか」を確認する

準備の所であなたは自分のがんに対してどうしたいかを考えました。２）の治療法の決定は、あなたのどうしたいかという希望によって大きく変わります。
あなたの希望が合理的であるかどうかに対する主治医の意見はすでに聞いてあるわけですが、セカンドオピニオンの担当医の意見も聞きましょう。