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["2018年度　臨床研究指導員/研究責任者セミナー　　e-learning 用（7/31：指導員受講必須分）　受講確認票"]
["臨床研究指導員　受講者情報","記入日：","西暦",null,null,"年",null,"月",null,"日"]
[null,"所属：","□ 附属病院　□ 附属市民総合医療センター　□ 医学部医学科　□ その他(　　　　　　　　　　)"]
[null,null,"【部署名：                　    　　　   】",null,null,null,null,null,null,null,"センター ・ 科 ・ 部 ・ 教室 "]
[null,"職員番号(学籍番号）：",null,null,null,null,null,null,null,null,"←右詰めで記入してください。番号がない方は記載不要です。"]
[null,"氏名："]
[null,"メールアドレス：",null,null,null,null,null,null,null,"＠"]
[null,"ＭＰＳ番号（内線）：",null,null,null,null,null,null,"←問合せの際に確実に連絡がとれる番号を記入してください。"]
[null,"職種：","□ 医師　□ 歯科医師　□ 研修医　　"]
[null,null,"□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）"]
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[null,"解答欄：","A1",null,null,null,"A2",null,null,null,"A3"]
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["アンケート記載欄："]
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["【提出方法】庁内メール便もしくはメールにて下記「提出先」に送付してください。*個人情報が含まれますので取り扱いにはご注意ください。"]
["【提出先】横浜市立大学附属病院 次世代臨床研究センター　教育研修室　　"]
["【問合せ先】 ☎045-370-7949（内線3573） 　📠045-370-7943　　📧 ynextedu@yokohama-cu.ac.jp"]